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BRUXISMO EM CRIANÇAS X CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

THAIS BITAR

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A disfunção temporomandibular – DTM - é um termo que envolve um grande número de problemas clínicos nos músculos da mastigação, da articulação temporomandibular – ATM - e de estruturas associadas.

O bruxismo significa fricção, apertamento e ranger dos dentes. É descrito como atividade involuntária e parafuncional, produzido por contrações rítmicas dos músculos mandibulares, que traz para o indivíduo muitas complicações - pode ocorrer em crianças e adultos.
Esse ato de ranger os dentes ocorre em períodos de preocupação, estresse, ansiedade, agitação, acompanhado de ruídos, tanto durante o dia - bruxismo diurno - como à noite - bruxismo noturno.
Na criança, o mais comum é o ranger os dentes à noite. Considerada um distúrbio do sono, aparece na maioria das vezes nos pequenos que já possuem a qualidade do sono ruim. É quando existe, por exemplo, a enurese — urinar na cama involuntariamente, ou, um sonilóquio — falar dormindo, sonambulismo. Já no bruxismo da vigília, mesmo quando acordada, a criança ou adolescente mantém os dentes apertados, como se estivesse em uma situação estressante. Entre as causas emocionais, ansiedade e tensão.

As crianças e adolescentes podem apresentar:

  • dor de cabeça;
  • dor no ouvido, no pescoço ou na face;
  • estalos ao abrir a boca;
  • dor ao mastigar ou bocejar;
  • zumbidos no ouvido;
  • desgaste nos dentes.

A causa para o bruxismo é multifatorial:

  • hábitos parafuncionais: chupeta, dedo, mamadeira, morder objetos, roer unha. A persistência de hábitos nocivos orais ao longo do desenvolvimento infantil pode provocar alterações e interferir no padrão normal de crescimento facial, podendo desencadear disfunções na ATM, por causar mordida aberta, retrusão da mandíbula, sobremordida e palato ogival;
  • fatores locais: problemas na oclusão;
  • psicológicos: ansiedade, hiperatividade, déficit de atenção, medicamentos controlados;
  • sistêmicos: doenças autoimunes, refluxo, deficiências de vitaminas e ou nutricionais, crianças alérgicas com rinite, asma e respiradoras bucais.

Quando presente em crianças, a disfunção temporomandibular pode comprometer o crescimento e desenvolvimento, pela sobrecarga exercida nas articulações. Os dentes podem sofrer desgastes, o esqueleto craniofacial pode se desenvolver sem atividade funcional e assim a harmonia orofacial fica comprometida, também.

Por ser uma parafunção, involuntária, não há cura para o bruxismo, apenas o controle, que consiste em:

  • dispositivos intrabucais, como aparelhos ortopédicos funcionais que atuam como guia primário à preservação e integridade das estruturas envolvidas;
  • laserterapia associada a aparelhos intrabucais, que além de combater processo inflamatório, acelera a reabilitação, combate a fadiga muscular da região e a dor, tem efeito analgésico;
  • prevenir fatores que possa causar distúrbios de sono, terreno fértil para o desenvolvimento do bruxismo. Evitar comidas pesadas, brincadeiras que exijam concentração e exercícios físicos antes de dormir, estabelecer uma rotina, com
  • horários para deitar e acordar. Desligar os aparelhos eletrônicos e proporcionar um ambiente escuro e livre de ruídos, para o relaxamento pleno - também ajuda. Se a criança fica muito exposta a estímulos, ela não terá um sono reparador. Vai demorar até desligar, o que pode facilitar a ocorrência do bruxismo;
  • devido à diversidade etiológica, muitas vezes pode ser necessário o trabalho em conjunto com uma equipe multidisciplinar - fisioterapia, psicologia, etc.


Portanto, a avaliação odontológica com um odontopediatra especialista em DTM, é fundamental para o diagnóstico, para identificar os fatores envolvidos no aparecimento do bruxismo na criança, e, para determinar uma terapêutica individualizada, mais adequada para o caso.



thaisbitar

DRA. THAIS BITAR
CRO 71806
Especialista em Odontopediatria
Mestre em Ortodontia e Ortopedia Funcional  dos Maxilares, Residência em Disfunção Temporomandibular; Laserterapia.


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